■ 도시개발법 시행규칙〔별지 제13호의2서식〕

조합 설립 인가 신청 동의서

※ 색상이 어두운 란은 동의자가 작성하지 않습니다.

접수번호

접수 일자

동의자

성명(법인의 명칭 및 대표자 성명)

생년월일(법인등록번호)

주소

전화번호

본인은 「물류시설의 개발 및 운영에 관한 법률」제27조의2,「도시개발법」 제13조제3항에 따른

조합설립(조합설립 인가 과정에서 지정권자의 보완 요구에 따라 정관이 변경되는 경우를 포함합

니다)에 동의합니다.

년     월     일

동의자

(서명 또는 인)

(시흥유통상가 도시첨단물류단지 개발사업 조합추진위원회 귀하)

동의자 소유 토지 현황
번호	지번	지목	면적(㎡)	비고
1
2
3
4

첨부서류: 신분을 증명하는 문서사본 1부.

유의사항

※ 소유 토지 작성란이 부족한 경우에는 뒷면에 추가로 작성하 수 있습니다.

※ 토지소유자는 조합 설립인가의 신청 전에 법 제13조 제3항에 따른 동의를 철회할 수 있습니다.

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]